紀念籌款網上申請表

感謝您通過為摯愛建立紀念籌款網頁,以支持列治文醫院基金會。請您提供以下所需資料。我們將為您建立紀念籌款網頁,並在發布前通過電子郵件向您發送鏈結,供您查看。

In Memory Form (tc)

Thank you for your interest in supporting Richmond Hospital Foundation by creating a memorial page for your loved one. Please provide the information required below. We will create your tribute page for you and email you a link to review before it goes live. (tc)

獲紀念者姓名:

姓名*(Required)
請填寫您希望出現於紀念籌款網頁上的內容。許多人會分享他們與摯愛最深愛的回憶或逸事,或包含訃告的信息。
(如果閣下希望捐贈的醫療範疇未有列出,請從列表中選擇“其他”,並在下面填寫閣下想捐贈的範疇)
上載照片
Accepted file types: jpg, jpeg, png, gif.
請附上摯愛的照片,該照片將顯示在紀念網頁上。圖像建議尺寸為300x300像素。
(接受的文件類別為:jpg, jpeg, png 或 gif)

聯絡人資料

請告訴我們關於此紀念籌款網頁的聯絡人資料。
姓名*(Required)